④　介護保険サービス以外の利用料

食材料費	１日　１，３００円（朝食３５０円・昼食４００円・夕食５５０円）
家賃	１日　　　８００円
水道光熱費	１日　　　７００円　※但し、入院・外泊期間を除く 　居室にテレビ・冷蔵庫を持込の場合は電気代が別途かかります
リネン	１日　　　１００円（１週間に１回交換、汚れた場合は都度交換）

⑤　日常生活費　　下表に揚げる日常生活費については利用者の希望に応じて料金を徴収する。
　　　　　　　　　利用者から料金を徴収したときは領収書を発行します。

日常生活費	理美容代	実　　費
	おむつ代	実　　費
	日用品代	実　　費
	テレビ	１日　　３０円（電気代）
	冷蔵庫	１日　　３０円（電気代）

利用料金
（１）利用料　　介護保険適用時の介護料自己負担額（平成２９年４月現在）
　　　①　介護予防認知症対応型共同生活介護利用料・認知症対応型共同生活介護利用料
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（一般入居・１割負担）

	１日当たりの利用料金	介護保険適用時の １日あたりの自己負担 （１割負担）	介護保険適用時の １日あたりの自己負担 （２割負担）
要支援　２	７、４５０円	７４５円	１、４９０円
要介護度１	７、４９０円	７４９円	１、４９８円
要介護度２	７、８４０円	７８４円	１，５６８円
要介護度３	８、０８０円	８０８円	１，６１６円
要介護度４	８，２４０円	８２４円	１、６４８円
要介護度５	８．４００円	８４０円	１，６８０円

　　　②　初期加算　１日　３００円（自己負担額　３０円）
　　　　※　初期加算は、入所した日から起算して３０日以内の期間について、
　　　　　　入院・外泊期間を除き加算します。

　　　③　他加算事項

	１日当たりの利用料金	介護保険適用時の １日当たりの自己負担額
夜間ケア加算
認知症行動・心理症状緊急対応加算
若年性認知症利用者受入加算
看取り介護加算
退居時相談援助加算
認知症専門ケア加算
サービス提供体制強化加算Ⅱ	６０円	６円

介護職員処遇改善加算Ⅱ	１月あたりの総単位数×８１/１０００

（２）料金の支払い方法
　　　　　毎月、１０日までに前月分の請求をいたしますので、２５日迄にお支払いください。
　　　　お支払いいただきますと、領収書を発行いたします。
　　　　お支払い方法は、銀行振込、持参、現金集金の３通りの中から選べます。

３　サービスの内容

サービス	内　　　容
利用者の活動時間	午前５時～午後９時
食事	[朝食]　午前７時３０分　～　　[昼食]　午前１１時３０分　～ [夕食]　午後５時　～
入浴	週に最低２回入浴していただきます 但し、状況に応じ、清拭になる場合もあります
生活相談	管理者又は介護従業者に、日常生活に関することなどについて相談できます
介護	入居日よりサービス計画書を作成し、介護を行います
健康管理	利用者の毎日の記録（体温・血圧や睡眠・介護等）や家族・経歴等バックグラウンドについても情報を共有し、健康管理に勤める
レクリエーション	強制をしない